تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - عوارض آپاندیس 3
جمعه 20 مرداد 1391

عوارض آپاندیس 3

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

اگر بیمار دچار آپاندیسیت حاد با تاخیر مراجعه کند چه اتفاقی می افتد؟


 سلام ؛در مباحث قبل اشاره شد که در صورت تاخیر در درمان آپاندیسیت حاد ،بیمار دچار عوارض میشود .

این عوارض عبارتند از : 

1- پاره شدن آپاندیس

2- آبسه آپاندیس

3- فلگمون Phlegmon

پاره شدن آپاندیس و آبسه آپاندیسشرح داده شد ؛حال به شرح مختصر فلگمون میپردازیم .


در مبحث قبل ذکر شد که در صورت بروز آپاندیسیت حاد پروسه التهابی در بدن شکل میگیرد و بدن
 
در صدد محدود کردن عفونت در حال انتشار برمی آید .بدن به کمک پرده امنتوم که پلیس شکم

نامیده میشود ؛سعی در جدا کردن آپاندیس ملتهب از سایر احشا میکند و اینکار با پیچیدن امنتوم

(Omentum)به دور آپاندیس و نزدیک شدن و چسبیدن روده کوچک به آپاندیس و محصور کردن

آن اتفاق می افتد .حال اگر آپاندیس محصور شده پاره شود آبسه آپاندیس شکل میگیرد و اگر 

پاره نشود فلگمون تشکیل میشود .

این بیماران نیز با تاخیر 5 تا 7 روزه مراجعه میکنند .در هنگام مراجعه از درد محدود شده شکم 

در ناحیه معمول آپاندیس شکایت دارند ؛زیرا التهاب بوسیله روده ها و امنتوم محدود شده است .
بدلیل عدم پارگی آپاندیس انتشار چرک در شکم مشاهده نمیشود .

در معاینه با دقت شکم توده ای سفت در قسمت راست و تحتانی شکم قابل لمس میباشد .

لمس شکم همراه با درد و حساسیت میباشد .مطابق معمول برخورد منطقی با بیماران دچار 

تاخیر در مراجعه؛برای بیمار درخواست سونو گرافی یا سی تی اسکن شکم میشود. 

در صورت تایید تشخیص فلگمون ،درمان آنتی بیوتیکی برای بیمار شروع شده و بیمار در بخش 

بستری خواهد شد .در مان تزریقی تا زمان فروکش کردن تب و اصلاح آزمایشات خون ادامه یافته

سپس تبدیل به آنتی بیوتیک خوراکی میشود .(معمولاً 3تا 5 روز طول میکشد .)

بدلیل چسبندگی فوق العاده زیاد روده ها و امنتوم به آپاندیس و به همدیگر ،امکان انجام عمل

جراحی در این مرحله میسر نیست .لذا بیمار با دستورات دارویی مرخص شده و 6 هفته بعد برای 

انجام آپاندکتومی مراجعه میکند .

استثنا :

1- اگر بیمار حین بستری اولیه دچار افزایش تب و بدی حال عمومی و یا تشدید درد شکم و عدم 

بهبودی شد نا چاراً در همان نوبت اولیه تحت جراحی قرار میگیرد .

2- اگر هنگام ترخیص بیمار خوب بوده ولی چند روز پس از آن مجدداً دچار درد شکم شد باید 

مراجعه نموده چون ممکن است مجدداًمبتلا به آپاندیسیت حاد شده و نیاز به عمل جراحی 

زودرس داشته باشد .

در نوبت بستری دوم بیمار تحت جراحی قرار گرفته و آپاندیس وی برداشته میشود .در حین عمل 

اگر چسبندگی ها مرتفع شده باشد جراحی آسان میباشد . ولی اگر چسبندگیها همچنان و جود 

داشته باشد احتمال آسیب به روده ها وجود دارد ؛لذا جراحی باید با احتیاط کامل صورت گیرد .

************************

آپاندیس ممکن است دچار تومر های بدخیم نیز بشود که در آینده توضیح داده خواهد شد .

موفق باشید


برچسب ها: فلگمون Phlegmon ، آبسه آپاندیس ، عوارض آپاندیس ،