تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - عوارض آپاندیس
سه شنبه 10 مرداد 1391

عوارض آپاندیس

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

اگر بیمار دچار آپاندیسیت حاد با تاخیر مراجعه کند چه اتفاقی می افتد؟


سلام در مبحث قبل اشاره شد که در صورت تاخیر در درمان آپاندیسیت حاد ،بیمار دچار عوارض میشود .

این عوارض عبارتند از : 

1- پاره شدن آپاندیس

2- آبسه آپاندیس

3- فلگمون

حال به شرح مختصر این عوارض میپردازیم

پاره شدن (Perforation) :

همانطور که ذکر شد التهاب آپاندیس به دنبال انسداد مجرای (لومن )آن به علت گیر کردن ذره غذایی و یا 

مدفوعی اتفاق می افتد .بدنبال انسداد، فشار درون لومن افزایش یافته و منجر به اختلال خونرسانی 

جدار آپاندیس میشود . ولی لازمه آن انسداد با یک ذره بزرگ میباشد که معمولاً حین عمل پیدا شده و

باید خارج شود و نام آن فکالیت میباشد. بدنبال اختلال خونرسانی نکروز جدار اتفاق افتاده و پارگی اتفاق 

می افتد .پارگی آپاندیس منجر به ترشح چرک و احیاناً خروج مدفوع از روده به شکم میشود و حالتی به نام

 پریتونیت ایجاد میشود .پس از پارگی ، درد شکم که در ناحیه پایین و تحتانی شکم متمرکز شده بود

 بتدریج منتشر شده و سراسر شکم را فرا میگیرد .در این حالت در معاینه تمام شکم حساس میشود . 

گلبولهای سفید که کمتر از 15000 بودند به بالای 18000 میرسند . تب خفیف که در آپاندیس حاد وجود

 دارد تبدیل به تب بالا میشود .تهوع و استفراغ نیز عارض میشود .بروز حالات فوق در بیماران دچار درد 

شکم ما را به تشخیص آپاندیسیت عارضه دار راهنمایی میکند که اقدامات تکمیلی تری را نیاز دارد .

معمولاً پارگی آپاندیس در کودکان کم سن و سالمندان بیشتر اتفاق میافتد ؛و بیشترین علت آن 

عدم همکاری مناسب در معاینات و ناتوانی در ابراز درد و تاخیر در مراجعات میباشد .

زمان پاره شدن آپاندیس از هیچ قانونی تبعیت نمیکند لذا قابل پیش بینی نیست ؛به همین علت 

درمان دارویی آپاندیس توسط هیچ گروهی تایید نشده است .

معمولاً این بیماران شروع درد خود را از 2 تا 3 روز قبل از مراجعه ذکر میکنند.در معاینه تمام شکم 

حساس است .

در گرافی قفسه سینه هوای آزاد زیر دیافراگم مشاهده میشود ولی میزان آن بسیار کمتر از پارگی 

زخم معده یا اثنی عشر میباشد .

درمان

همانطور که سری قبل ذکر شد در صورت بروز عوارض ،نحوه درمان و مدت بستری تغییر خواهد کرد.

در صورت بروز حالتهای فوق شکم بیمار با برش خط وسط و از بالاتر از ناف تا پایین شکم باز میشود .

بعد از انجام برداشتن آپاندیس (Appendectomy) تمام شکم باید با سرم استریل شستشو داده شود .

فکالیت حتماً باید پیدا و خارج شود .سپس شکم بسته شده ولی پوست شکم با چند بخیه به هم 

نزدیک شده و پانسمان شود .درمان آنتی بیوتیکی تا از بین رفتن تب و نرمال شدن گلبولها ادامه پیدا

 میکند .زخم شکم روزانه شستشو شود و روز سوم تا چهارم بسته خواهد شد .معمولاً بیمار حداکثر 

یک هفته بستری خواهد شد .اگر در همان روز اول پوست به طور کامل بسته شود عفونت زخم 

اتفاق می افتد .


عارضه در عارضه

گاهی ممکن است بعد از ترخیص ،بیمار با تب و بدی حال عمومی مجدداً مراجعه کند که تشخیص 

احتمالی آن آبسه شکم خواهد بود .که درمانهای آنتی بیوتیکی یا جراحی نیاز خواهد داشت .

عفونت زخم نیز ممکن است در بیماران ایجاد شود .حالتهای فوق در بیماران دچار نقص ایمنی بیشتر 

اتفاق می افتد .مانند بیماران دیابتی یا بیماران تحت درمان با کورتن .


عارضه بعدی (آبسه اپاندیس) در مرحله بعد توضیح داده خواهد شد .


موفق باشید



برچسب ها: پاره شدن آپاندیس ، Perforation ، عفونت زخم ، آبسه شکم ، آپاندیسیت عارضه دار ، عوارض آپاندیس ، فکالیت ،